Jason Winston George

Rachel et Tag sont fin prêts pour passer leur première nuit ensemble lorsqu'ils réalisent qu'un fax très important n'a pas été envoyé du bureau. Suite à un concours de circonstance Ross et Joey se retrouvent enfermés sur le toit de l'immeuble.

Après la fusillade, tout le personnel doit voir un conseiller psychologique pour pouvoir opérer à nouveau. Meredith et Cristina sont les seules à ne pas être autorisées à le faire. Derek démissionne du poste de chef pour se consacrer entièrement à sa carrière de chirurgien et c’est Richard qui redevient officiellement le chef de la chirurgie. Callie demande à Arizona d’emménager avec elle. Owen et Cristina se marient en présence de tous sauf de Derek qui a été arrêté une nouvelle fois pour excès de vitesse.

Leur vie en danger, les médecins doivent lutter pour survivre tout en essayant de sauver la vie de leurs collègues; Bailey et Ben prennent une décision quant à leur relation; et on fait à Teddy une offre tentante. Pendant ce temps, Richard organise un dîner pour les internes.

Les internes prennent leur décision de poste de titulaires; Mark admet ses sentiments pour Lexie; Ben a une surprise pour Bailey; et Arizona encourage son ami d'enfance, Nick, à se faire opérer. Pendant ce temps, un couple en troisième lune de miel vient é l'hôpital se plaignant de symptômes mystérieux.

Les médecins du Seattle Grace sont confrontés aux conséquences tragiques du crash d'avion dont certains d'entre eux ont été victimes. Il leur faut à nouveau réapprendre à vivre tandis que la nouvelle génération d'internes fait son entrée à l'hôpital.

Derek craint les poursuites judiciaires lorsqu'un patient se réveille durant une opération ; Teddy refuse de prendre Cristina dans son service.